新型コロナウイルス感染症後の保護漏れの証拠

Nature Communications volume 14、記事番号: 5055 (2023) この記事を引用

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SARS-CoV-2 感染症と COVID-19 ワクチンが、感染に対する曝露依存型 (「漏洩型」) 防御を与えるかどうかは不明のままです。 私たちは、オミクロンとデルタの感染が優勢だった時期のコネチカット州矯正施設の居住者の感染リスクに対する、以前の感染、ワクチン接種、およびハイブリッド免疫の影響を調べました。 独房、独房ブロックがあり、SARS-CoV-2感染者への曝露が記録されていない居住者を、施設と日付で照合した。 Omicron の期間中、事前の感染、ワクチン接種、およびハイブリッド免疫により、文書化された曝露がなくても住民の感染リスクが減少しました (HR: それぞれ 0.36 [0.25-0.54]; 0.57 [0.42-0.78]; 0.24 [0.15-0.39];)。セルブロック曝露では（それぞれ0.61 [0.49-0.75]、0.69 [0.58-0.83]、0.41 [0.31-0.55]）、セルブロック曝露では影響なし（0.89 [0.58-1.35]、0.96 [0.64-1.46]、0.80 [0.46]） –1.39]; それぞれ）。 デルタ時代や分析が検査を受けた居住者に限定されていたときも、関連性は同様であった。 データセットの制限により関連性が十分に調整されていない可能性があるが、今回の調査結果は、以前の感染とワクチン接種に漏れが生じやすい可能性を示唆しており、混雑した環境においてワクチン接種と非薬物介入を組み合わせることで得られる潜在的な利点を浮き彫りにしている。

SARS-CoV-2 免疫に関する基本的な疑問は、感染とワクチン接種が感染に対する全か無か、それとも曝露依存性 (「漏出性」) の防御をもたらすかどうかです。 以前の SARS-CoV-2 感染症と COVID-19 ワクチンが感染症や COVID-19 関連疾患に対する防御を提供するという継続的な証拠にもかかわらず、防御は不完全です 1、2、3、4、5、6、7、8。 不完全な防御の主な理由には、防御の低下や変異特異的な免疫回避が含まれますが、感染症にさらされている間のウイルス量の違いも寄与する可能性があります6、9、10、11、12、13、14、15、16。 この仮説と一致して、以前の SARS-CoV-2 感染と COVID-19 ワクチン接種によって付与された免疫は「漏洩しやすい」ものであると推測されており、そのため、防御により曝露ごとに感染リスクが軽減されます 17、18、19、20。 マラリア用の RTS,S/ASO1 ワクチン 20,21 やマレック病用の弱毒化ワクチン 22 など、感染症用の漏洩ワクチンの例はありますが、以前の SARS-CoV-2 感染症や新型コロナウイルス感染症については、この現象の実証的証拠は報告されていません。ワクチンは19種類。

SARS-CoV-2 免疫における漏洩防御を調べる上での重要な障壁は、偶発的または長期にわたる累積にかかわらず、ウイルス量を測定するという固有の課題です。 したがって、調査は、感染初発症例への近接性や曝露期間などの代理情報の評価に依存しています。 しかし、そのようなプロキシの使用は、必要なスケールで信頼できる情報が不足していることや、現実世界の設定における移動や社会的相互作用による誤分類によって制限されてきました。

矯正施設の管理された社会構造は、これらの限界に対処し、以前の SARS-CoV-2 感染や COVID-19 ワクチン接種が漏洩防止をもたらすかどうかを明らかにする機会を提供します。 居住者の住居が定義されているため、居住者は、特定の日に SARS-CoV-2 に感染した居住者との濃厚接触（独房内）、中等度の暴露（独房ブロック内）、または文書による暴露なしとして分類できます。 これらの曝露カテゴリーは、空間単位間の移動が制限される高透過率設定における曝露リスクの代用として機能します。 ここでは、最近の SARS-CoV-2 曝露によって住民を分類する機能と、コネチカット州矯正局 (DOC) が実施する高頻度の検査を利用して、感染のリスクと以前の感染、ワクチン接種、およびハイブリッド免疫の影響を比較しました。米国コネチカット州でデルタとオミクロンが優勢だった期間に、セルブロック、セルブロックがあり、SARS-CoV-2に感染した住民への曝露が文書化されていない住民の間で（感染およびワクチン接種以前）。